案例内容
【案情简介】
患者季某，女，79岁，因残疾及身患老年疾病入住某医院老年病房已12年有余。2021年10月下旬起，患者自感排便不畅，经该院外科会诊，拟诊“不全性肠梗阻”，于同年10月某日将患者转外科病区治疗，给予禁食、补液等保守治疗。入院一周后，11月某日下午，季某丈夫刘某见季某疲软无力且身上发烫，要求值班护士测体温，测得体温39°C，但医护人员未对患者作任何处理。2天后，刘某见季某未有好转，再次要求护士测得体温38.9°C，护士告知值班医生后，值班医生未查看病人也未进行处理。由于患者病情越来越差，于11月中旬某日，经呼吸科会诊后，季某被转至外院，外院医生诊断为“重症肺炎”，入ICU治疗。由于病情危重，患者在外院治疗2天后又被转回某医院，医生诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，当即作气管切开等抢救治疗，经20多天救治，患者病情未能逆转。12月某日，刘某要求安排季某出院，患者在离院回家途中死亡。
刘某认为，作为首诊医院的某医院对季某肺部感染进行了错误诊断，致病情加重无力挽救，要求某医院担责赔偿责任。某医院相关部门审查了病史资料及诊治过程，认为不存在误诊。双方于2022年1月某日，向上海市崇明区某医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）申请调解，希望通过人民调解方式化解纠纷。
【调解过程】
医调委接到双方当事人调解申请后，安排调解员立即对季某相关病史材料进行审查，认为符合医患纠纷受理条件并予以受理。调解员先向双方询问了纠纷始末，在分别听取医患双方陈述后，就患者入院病史、病程记录、医嘱、辅助检查、出院小结等书面记录资料进行分析。
调解员在与季某丈夫刘某的沟通中了解到，季某与刘某共有三个子女，两个儿子在市区工作生活，一个女儿在国外，季某的日常生活由年逾八旬的刘某照料。刘某认为，季某在某医院外科住院期间，诊治过程延误，导致病情加重而死亡，要求某医院担责，并提出了相应的赔偿请求，同时认为某医院在治疗方面存在以下不足：1.患者转入外科后开始出现发热到发展为肺炎，某医院没有及时发现；2.在11月某日明确诊断为肺炎后，某医院没有采取有效措施进行治疗，加重了季某的病情。
调解员向某医院转达了刘某的观点及诉求，但某医院坚持表示不存在延误患者病情的情况，认为季某死亡是由于自身疾病进展加重的结果，不接受赔偿要求。
基于对医患双方阐述的倾听以及对相关诊断资料的分析，调解员指出，某医院在诊疗过程中存在以下问题：1.患者住院期间医院应每天常规测量体温，从而观察和发现问题，但治疗期间患者的2次高热均不是医院主动发现，而是患者家属请求测温才发现，且两次发现高热后医院都没有及时处理；2.对于年老且长期卧床的患者，医学上有一个共识，即应特别注意观察发生呼吸道感染的可能性，本案中患者在出现高热后医院没有足够重视；3.患者住院期间从病程记录及医嘱等资料中，未见医院有关病情分析及相应处理记录，直至再次发现患者高热后，值班医生仍未查看患者或作适当处理，没有警惕老年患者肺炎病情变化和加重程度。某医院听后，终于承认外科医生在这方面经验不足。
调解员继续指出，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，在对患者病情的观察、诊断、治疗、告知方面，某医院存在不及时、不到位的问题，因而建议某医院积极承担赔偿责任。
在听到调解员的分析后，某医院开始转变态度，表示要根据调解员的分析意见组织医院内专业人员进行讨论。经过内部讨论后，医院同意给予患者家属适当赔偿，但希望患者家属调整赔偿要求。
鉴于某医院态度的转变，调解员及时与刘某进行沟通，并组织双方当事人面对面调解以确定赔偿数额。调解员向双方当事人表示，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”鉴于患者家属不选择尸体解剖和医疗事故技术鉴定，在没有鉴定结论的情况下，调解员建议对赔偿数额进行协商确定，双方当事人均表示同意。
刘某提出，可以适当降低自己的赔偿诉求，但考虑到自己已年过八旬，子女不在身边，季某又因病去世，故在降低赔偿的基础上，希望能入住该医院的老年病房安度晚年。但某医院表示，医院有入住老年病房的相应标准，而刘某不符合入住标准，故拒绝了刘某的要求。调解员认为，刘某的困难客观确实存在，且亟需解决，故再次与某医院进行沟通，建议某医院酌情照顾，也利于纠纷化解。某医院经内部协商后，同意按特殊情况照顾刘某入住老年病房，并表示入住后会安排照顾好老人的生活。
调解员按照上海市人身损害赔偿相关标准，组织双方当事人对本案涉及的相关赔偿费用进行计算，并反复沟通协商，最终双方达成一致意见。
【调解结果】
医患双方在调解员的主持下，当场签订人民调解协议书，双方约定如下：
1.双方当事人对此医疗纠纷所涉争议事项作一次性了结，由某医院赔偿季某家属18万元；
2.某医院尽快为刘某安排本院的老年病房，并承诺在刘某入住后安排照顾好刘某的生活；
3.双方当事人再无其他争议。
人民调解协议签订后一周内，某医院通过银行向刘某一次性转账18万元，双方当事人未申请人民调解协议司法确认。经回访，医患双方对调解结果均表示满意。
【案例点评】
医调委站在公平公正的立场上，以专业思维及方法发现和分析问题，依法依理组织双方当事人和平解决纠纷。调解员一方面查明纠纷事实，查清医院在诊疗活动中存在的过错，引导双方当事人划清责任，为调解成功打下良好的基础；一方面向双方当事人宣传解释《中华人民共和国民法典》侵权责任编相关法律规定，按照上海市人身损害赔偿相关标准组织双方计算和协商赔偿金额。此外，调解员考虑患者丈夫无人照顾、希望入住老年病房的特殊要求，及时引导医院酌情照顾，为纠纷圆满化解创造了有利条件，最终引导双方当事人达成共识、握手言和。
