案例内容
【活动概况】

2020年6月,平谷区医疗保障局开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”主题宣传月活动,通过举办启动仪式、线上宣传、执法宣传,推动在全区18个乡镇(街道)、318个社区(村)、208个定点医疗机构全面铺开,共同宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定,突出医疗保障基金监管体制改革和队伍建设,强化定点医药机构、参保单位和参保人员法治意识,自觉维护医疗保障基金安全。活动共发放各类打击欺诈骗保宣传资料74000余份,张贴宣传海报10000张。利用电视台、新媒体播放、推送主题宣传片,进一步浓厚打击欺诈骗保法治氛围。
【重点宣传内容】
(一)启动“打击欺诈骗保,维护基金安全”主题宣传月活动
2020年6月13日上午,平谷区医疗保障局联合区卫健委、区人力社保局、区市场监管局等部门,共同举办“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题宣传月启动仪式。活动坚持“多会场,少聚集”的原则,在世纪广场设主会场,在两家医疗机构和两个社区设分会场,同步进行。现场悬挂宣传标语、摆放知识展板、设立咨询台,通过发放宣传单、解答问题等形式,向辖区群众宣传欺诈骗保常识和医疗保障领域的各项法律法规,增强广大参保人员的法治意识和诚信意识,提升政策知晓率。
(二)加强社保、医疗系统宣传
全区18个乡镇(街道)社保所和208个定点医疗机构持续推进主题宣传。一是加强对定点医疗机构医生的普法宣传,从源头规避替代项目、违规检查等不合法行为,督导医疗机构守好第一道防线。二是向办事群众、就诊人员发放宣传材料,介绍医疗保障领域的法律政策,包括《社会保险法》《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《北京市基本医疗保险规定》《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》等内容。同时结合《北京市医保政策问题汇编》,重点讲解参保人员依法享有的权利和维护基金安全的义务,明确定点医药机构法律责任,杜绝违约和违法行为,自觉维护医保基金安全。
(三)延伸基层宣传触角
一是发挥社区(村)协管员、网格员等基层工作优势,做到村村贴海报、户户发折页,并利用电子显示屏投放《打击欺诈骗保》动画短片,让广大群众认识医保,了解欺诈骗保危害,推动形成不敢骗、不能骗、不想骗的自觉行为。二是以党员回社区报到、干部下沉等活动为契机,向党员干部宣传医保相关法律法规政策,宣传打击欺诈骗保行动,让党员干部织起一道严密的防护网,共同维护基金安全。
(四)强化线上宣传
一是在平谷区电视台滚动播放区医疗保障局主要领导录制的“一问一答”式打击欺诈骗保专题访谈节目,投放打击欺诈骗保相关公告。二是自编自导自演打击欺诈骗保情景短片,在网络媒体上广泛推送。三是联合全区政务新媒体,持续推送医保政策要点宣传信息,播放打击欺诈骗保宣传微视频,及时报道“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传活动的开展情况。四是公布咨询投诉举报电话,对老百姓进行政策解读和宣讲,提高广大群众的知晓率和参与率。
(五)以执法检查提升宣传效果
以宣传教育为主,开展数据监管、联合检查、重点约谈等方式的检查活动。在区定点医疗机构内选取各领域专家,成立专家库,针对检查对象的不同特点,在专家库随机选取不同专长的专家与区医保局组成检查组,公开公正进行检查。检查中发现3家定点医疗机构中草药费用在全市同级同类中费用占比较高,对主管领导进行了约谈。完成10家定点医疗机构的检查,指出存在的问题和风险,对医院提出整改要求并提交整改报告,对其违规费用进行确认和追回,对违法行为起到震慑作用。
【活动特点和效果】
一是加强宣传,营造氛围。紧紧围绕主题宣传重点内容,精心组织,周密部署,组织开展形式多样、喜闻乐见的宣传活动,着力宣传群众最关心、最直接、最需要的政策信息,让医保政策家喻户晓,营造了浓厚的宣传氛围。
二是强化监管,务求实效。在做好宣传活动的基础上,精心组织打击欺诈骗保专项治理行动,认真研究检查范围,确定检查重点。对违法违规行为零容忍,依法依规严厉打击欺诈骗保行为,形成了强有力的高压态势。
三是联席联动,形成合力。联合区内相关职能部门,形成强大合力,群策群力,在遇到复杂情况时能够多部门联动,及时召开联席会议,专题研究解决工作中遇到的困难和问题,推动全社会形成打击欺诈骗保的工作合力,让欺诈骗保事件无所遁形。








